《伤寒论》一百一十三方，临床经常应用者，约60首，大都为桂枝、麻黄、柴胡、四逆、泻心汤的衍化。以桂枝汤加减者占多数，故有缺桂枝汤《伤寒论》不能开篇之说。江浙经方家受时方影响，有的亦视麻桂、升柴、姜附、硝黄如虎；而北方伤寒系统传人则尊为驱邪引擎、女娲氏补天。家父曾讲，《伤寒论》内含“四霸”，能单刀直入，覆杯辄效，就是麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、甘草）、瓜蒂散（瓜蒂、赤小豆、香豉）、十枣汤（甘遂、大戟、芫花、大枣）、大承气汤（大黄、枳壳、厚朴、元明粉）。虽由猛药组成，诊断明确，便可口服。老朽重点以麻黄汤调理风寒感冒鼻塞、流涕、咳嗽、哮喘、骨楚、无汗；瓜蒂散医胃中食积、停饮、毒物；十枣汤治肺与胸腔积液、肝硬化腹水；大承气汤疗实质性便秘、热病高烧肠道燥结，驱邪下行。既往走方郎中，喜投四霸，谓饮后立效，马到成功，常获得“神手”称号。
1957年老朽遇一妇女，医院诊断更年期综合征、轻度精神分裂，胸闷，脘间似堵，呼吸不畅，夜难入睡，大便不爽，烦躁发狂，吃逍遥散、龙胆泻肝汤、小陷胸汤无佳音反馈。因对瓜蒂散运用甚少，缺乏经验，乃取小量试之，计瓜蒂、赤小豆各30克，碾末，每次6克，以香豉50克煮粥调下，拿葱白一棵刺咽探吐，吐出物不够半杯。将此散每次升至10克，反复葱白刺激，继续5分钟，恶心不已，吐出痰水、宿食三碗，感觉轻快；却汗流浃背、全身疲劳，要求卧床休息。尔后未再见面，由其儿女报信病消转安。
小郎中按：本文中张老分享了家传经验“伤寒四霸”，从名字上也可以看出是霸道疗法，针对一些急性病证，辨证准确，覆杯而愈。此四霸代表了中医的汗、吐、下三法。麻黄汤代表汗法；瓜蒂散代表吐法；十枣汤和大承气汤代表下法，其中十枣汤下的是水饮，大承气汤下的是有形积滞。
目前临床中汗法和下法还在广泛使用，唯独吐法的使用机会不多了，和这个治疗方法相对来说比较痛苦有关。在现代社会，医生既要考虑能治病还要考虑要使用现代人能接受的方式方法才可以，否则病没治好，病人就跑了。文中张老医案中展示了吐法的使用，诸位可参考，如果必须使用一定提前和患者做好沟通交流。
汗、吐、下三法的本质是排邪外出，给邪气以出路，中医治病并非是压制性的治疗，邪从何处来，就让邪从何处去，而且是通过最短的路径排出体外，邪去则正安。金元四大家的张从正论述汗吐下三法较为详细，诸位感兴趣的可以读读他的著作《儒门事亲》。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！图片
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